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机构卫生-初步形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础

龚翔宇回应受伤

實際上,早在去年開始,上海、浙江、江蘇、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏等11個省份作為我國省級綜合醫改試點省份,就已開始嘗試探索多種形式的醫聯體建設。

目前基層在探索實踐中形成了以下幾種醫聯體的形式:

第一,城市的醫聯體,有的是緊密型,有的相對鬆散。主要是由三級醫院作為牽頭單位,吸納二級醫院和基層醫療機構參加,形成一個醫聯體。這樣,從內在的機制上,就使得我們這些優質資源能夠及時下基層,向基層延伸。

促使優質資源下沉據21世紀經濟報道記者了解,此次醫聯體試點城市的公布落實的是國務院的部署,國務院辦公廳在2017年4月26日發佈的《關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(下稱「意見」)中的要求。

近日,國家衛生健康委發佈《關於印發城市醫療聯合體建設試點城市名單的通知》。根據《通知》,河北省唐山市、山西省大同市、遼寧省本溪市、浙江省金華市、安徽省銅陵市、廣東省佛山市、四川省綿陽市等118個城市作為醫聯體建設試點城市(區),將着力構建優質高效的醫療衛生服務體系。

成立醫聯體的目的就是為了解決百姓看病難的問題,發燒感冒的就不用再擠進三級醫院,在小醫院也能解決,解決看病難的問題。

何謂醫聯體?醫聯體即指區域醫療聯合體,是將同一個區域內的醫療資源整合在一起,通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成一個醫療聯合體。

今年5月,國家衛生健康委、國家中醫藥管理局發佈的《城市醫療聯合體建設試點工作方案》要求,到今年年底,100個試點城市全面啟動城市醫聯體網格化布局與管理,每個試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體,初步形成以城市三級醫院牽頭、基層醫療機構為基礎,康復、護理等其他醫療機構參加的醫聯體管理模式。

國家衛生計生委主任李斌在接受媒體採訪時表示,促進優質資源下沉、重心下移,首要就是要通過改革來建立分級診療制度。分級診療制度是我們中國特色基本醫療制度之首,醫聯體是建立分級診療制度的重要抓手,也是一種制度創新。

蘇浙粵川包攬超3成21世紀經濟報道記者注意到,在公布的試點中,囊括了北上廣深等一線城市,除東莞、青島、瀋陽、昆明外,其他新一線城市也全部入圍。而浙江、江蘇、廣東、四川等省份試點共計35個,佔比超過3成。

意見要求,利用三級公立醫院優質資源集中的優勢,通過技術幫扶、人才培養等手段,發揮對基層的技術輻射和帶動作用。同時鼓勵醫聯體內統一管理模式,醫聯體內醫療機構在保持行政隸屬關係和財政投入渠道不變的前提下,統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等,形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。

長期以來,中國存在優質的醫療資源總量相對不足,分佈不均衡的的問題,導致了醫療服務體系格局和人民群眾看病就醫的需求之間出現了不適應和不匹配的情況。例如,遇到發燒感冒等非重大疾病,老百姓都湧向三甲醫院。

第三,跨區域的專科聯盟。通過人員培訓、疑難重症的會診和對口支援進行資源互享。

第二,在縣域的範圍內,形成「醫共體」的醫療形式。把醫保的支付方式改革和醫共體的建設緊密結合起來,從預防、治療、康復,提供一體化的服務,把縣、鄉、村連起來。有了醫共體,居民在基層就能夠得到比較好的醫療衛生服務,那麼不僅群眾花費少,醫聯體、醫共體也會得到相應的鼓勵和獎勵。

「通過多種形式的醫聯體,把我們現在相對比較固定的格局縱橫上下聯通起來,形成一個合理的布局,這樣就可以解決群眾看病就醫困難的問題,進一步優化服務體系,放大優勢醫療資源效應,使得群眾在家門口也能夠看好病。通過醫聯體建設,使大的醫院能夠捨得放,基層機構能夠接得住,老百姓能夠願意到基層去看病。」她說。

從數量看,浙江入圍試點的城市最多,分別是杭州市、寧波市、溫州市、嘉興市、湖州市、紹興市、金華市、衢州市、舟山市、台州市、麗水市等11個試點城市;其次是江蘇省,有10個城市入圍,分別是南京市、蘇州市、無錫市、常州市、鎮江市、揚州市、南通市、徐州市、連雲港市、鹽城市等。廣東、四川、湖南等省份則分別有7個試點城市入圍。

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